他人からの批判や攻撃に弱い、繊細で傷つきやすい心の持ち主の場合には、先生や上司に皆の前で大声で怒鳴りつけられたりしただけでトラウマになる事もありますし、友人や恋人から少し性格の難点を指摘されただけで、自分の全てを否定されたと受け取ってしまってトラウマになる事があります。代表的なものを挙げると、『地震・火事・交通事故などの事故・災害場面』、『暴行・レイプといった犯罪場面』、『戦争やテロの体験』、『殺傷など残酷な場面の目撃』、『児童虐待』などの非日常的な体験がなかなか癒されない深い深いトラウマを刻み、そのトラウマが原因となって『PTSD』という一連の苦痛で不快な後遺症群を生み出すのです。深刻なPTSDの原因となるショッキングな出来事としては、『戦争・自然災害・暴行・性犯罪（レイプ）・虐待・テロリズム・監禁・拷問』などがありますが、PTSDの症状の重症度や回復の困難さは『人間の悪意・害意が絡むトラウマ』のほうが重症になりやすい傾向があります。PTSDの代表的な症状は、以下の3点にまとめられます。ＰＴＳＤ（心的外傷後ストレス障害）の主要症状は、再体験、回避、過覚醒（かかくせい）の３つです。心の傷は、心的外傷またはトラウマと呼ばれます。

「覚醒亢進」とは、不眠やイライラ感、怒り、集中力の低下など、過敏な反応を示す状態をいいます。PTSDが発症すると、自分の力ではコントロール出来ないような激しい恐怖や不安が襲いかかってきます。衝撃的な出来事に遭遇した直後の１カ月以内に、重症の反応を生じるのがＡＳＤ（急性ストレス障害）で、ＰＴＳＤ（心的外傷後ストレス障害）にみられる再体験、回避、過覚醒の３大症状だけでなく、解離性症状と呼ばれる健忘や現実感の喪失、感覚や感情の麻痺などが強く現れます。肉体的な訓練を重ねている人でも避けられないPTSDは、原因となる事件・事故の回避以外の予防法がないため、なってしまった後の正しいケアが必要です。ＰＴＳＤをひきおこすのは、生命に危険がおよぶほどの大きな事故、災害、戦争、拷問（ごうもん）などで、自分自身がこのような体験をするだけでなく、他人がこのような目にあうのを目撃することでも発症します。PTSD（心的外傷後ストレス障害）とは、傷害や虐待、事故や事件の被害者や遺族、地震などの自然災害の被災者などにあらわれる精神的な後遺症。

心的外傷後ストレス障害　【しんてきがいしょうごすとれすしょうがい】　(post-traumatic stress disorder PTSD)　心的外傷後ストレス障害(PTSD)とは、自分や他人が生命の危険にさらされるなど、重大な危機を経験（心的外傷体験）したのちに、悪夢、フラッシュバック、感情の鈍麻、うつなどの症状が表れることをいう。PTSDに罹患しやすい性格傾向というのも、まだ明らかにはなっていませんし、PTSD発症の有意な男女差も確認されていません。＊外傷に関連した刺激による自律神経症状を示す。心的外傷後ストレス障害：ＰＴＳＤ＜post　traumatic　stress　disorder＞ 　傷害や虐待、レイプや交通事故の被害者、殺人者の遺族、自然災害の被災者などの体験が原因となって現れる精神的後遺症。心の傷は、心的外傷またはトラウマ（本来は単に「外傷」の意だが、日本では心的外傷として使用される場合がほとんどである）と呼ばれる。心的外傷後ストレス障害は、耐えがたい心の傷となる出来事に直面することによって引き起こされる不安障害で、後になってから、そのときの出来事を繰り返し再体験します。

PTSD（心的外傷後ストレス障害）の症状PTSDの大きな特徴は、過去のトラウマ体験が現在も続いているかのように、心理的に不安定になってしまうこと。悪夢(子供の場合はっきりしない混乱が多い)やフラッシュバック、外傷を象徴するきっかけによる強い苦痛・過度の覚醒。とういのも、その記憶はまるで「瞬間冷凍された体験」のように生々しく保存されてしまうからです。受験や仕事での失敗や、失恋、死別など、誰にでも起こりうるショックな出来事。「PTSDと診断されるのは、トラウマとなる出来事を経験している場合である」。こうした圧倒的な衝撃は、普通の記憶とは違い、単に心理的影響を残すだけでなく、脳に「外傷記憶」を形成し、脳の生理学的な変化を引き起こすことが近年の研究で明らかになっています。

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心的外傷と回復｜ジュディス・ハーマン

ジュディス・ハーマンの「心的外傷と回復」を読み、家族について考えています。 ... 著者の略歴〓ニューヨーク市に生れる。1968年，ハーヴァード大学医学部卒業．現在，ハーヴァード大学医学部精神科臨床準教授，マサチューセッツ州ケンブリッジ病院の ... 心的外傷 要因 改善 心的外傷後ストレス症候群

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◆ハーマン 心的外傷の解説◆それではハーマン 心的外傷についてくわしく見ていきましょう。ハーマン 心的外傷に関する基本的なことがはっきりしてくると思います。

過去の恐ろしい出来事や人の対処能力をはるかに超えた圧倒的体験により、心に加えられた激しい衝撃のために、心に永続的、不可逆的な傷を残した状態です。心的外傷後ストレス障害（しんてきがいしょうごすとれすしょうがい）とはPTSDとも呼ばれ、過去の重大な心的外傷（事故・犯罪被害・災害などのトラウマと呼ばれる精神的な外傷）に起因して後々になっても起こる様々なストレス障害のことを指します。外傷的体験とは、人の対処能力を超えた圧倒的な体験で、その人の心に強い衝撃を与え、その心の働きに永続的、不可逆的な変化を起こすような体験を意味します。＊張り詰めた警戒心。1ヶ月以内で治癒するものは、急性ストレス障害と呼ばれる。心的外傷を生じ得る出来事としては、地震、洪水、火山の噴火といった大きな自然災害、原発事故、航空機事故、列車事故、自動車事故、火災、戦争といった人工災害、殺人事件、テロ、監禁、虐待、強姦〈ごうかん〉といった犯罪が挙げられます。

PTSDでは、実際の危険や脅威などが全く存在しないにも関わらず、『過去の生理的・身体的な防衛反応』を解除することができないために、いつも交感神経系が過剰興奮していて『トラウマ関連の刺激・事象』に異常なまでに敏感になってしまいます。PTSDの発症率は、ベトナム帰還兵の約３０％にも上ったと言われますから、ベトナム戦争がどれだけ過酷で悲惨な戦闘の続く消耗戦だったかが想像されます。また、話相手になってあげるなども大切です。疾患ついての心理的な教育も有効です。ＰＴＳＤの診断基準はＡからＦまで６項目ありますが、診断にはそのすべてを満たすことが必要です。交通事故では、大きな衝撃や受傷などで大きなストレスがかかり、感覚の鈍化、孤立、周囲への無反応、侵入的な回想（フラッシュバック）、抑うつ、不安などの症状が現れることがあります。

PTSD（心的外傷後ストレス障害）は、強い不眠と不安症状を軽くすることが重要です。深刻なPTSDになると、蘇った過去のトラウマ体験のために、平常心で日常生活を送ることが難しくなり、もとの状態に回復するには専門家による治療が不可欠になります。とりわけ、幼少期などの成長過程で心的外傷が起きると、脳の発育にダメージを受け、海馬の不発達や委縮などを起こすこともあります。フラッシュバックや悪夢などのでトラウマ体験時の恐怖や無力感、絶望感が蘇ったり、その体験を想起させるような物や状況に遭遇するだけで不安反応が起こるなど、精神的にも過敏になってしまいます。「回避」とは、外傷体験を連想させる会話や場所、人物などを退けて、引きこもりがちになる状態をいいます。心的外傷後ストレス障害が3カ月以上持続する場合は慢性とみなされます。

心的外傷体験の想起不能や、感情の萎縮、希望や関心がなくなる、外傷に関わる人物特徴を避ける等。また、発症者は外傷的記憶を思い出したくないために、あまり口に出さず、ただ我慢しているケースが多く、周囲からなかなか理解を得られないことがありますので、相談ができて心理的に支えてもらえる態勢を作るソーシャル・サポートの意義が重要です。しかし、時間が経過した後に、何らかの理由で冷凍されていた記憶が解けた場合、非常に生々しいかたちで心の中に戻ってくる。日本でもこの治療を行っている施設は徐々に増えてきています。突然当時の恐怖心や不安感、身体的な感覚が呼び戻されること（フラッシュバック）、夢で同じ体験をしてしまうなどが挙げられます。ＰＴＳＤ（心的外傷後ストレス障害）の症状は、突然感情ががなくなり麻痺したり、感情がうまく出せず引きこもったり、眠れなくなったり、興奮状態、少しの物音に敏感に反応する、原因となった夢を見るなどがあります。

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具体的には、系統的脱感作法やＥＭＤＲ、デブリーフィング、子供の場合は遊戯療法が用いられている。ＰＴＳＤ（心的外傷後ストレス障害）ＰＴＳＤ（心的外傷後ストレス障害）とは、強いショックを受けてトラウマになり心の状態が不安定になる病気です。PTSDでは、実際の危険や脅威などが全く存在しないにも関わらず、『過去の生理的・身体的な防衛反応』を解除することができないために、いつも交感神経系が過剰興奮していて『トラウマ関連の刺激・事象』に異常なまでに敏感になってしまいます。＊誘因なく思い出される。記憶が呼び戻された場合、強い恐怖感やフラッシュバックなどで同じ出来事を再体験し、うつ状態になったり、過度の警戒心などを抱いたりします。ＰＴＳＤ（心的外傷後ストレス障害）の主要症状は、再体験、回避、過覚醒（かかくせい）の３つです。

アメリカにおいてベトナム戦争で極限を超える悲惨な体験をした兵隊の問題行動が社会問題になったときに、PTSDの原因として強烈な体験がトラウマとなりそれらが、精神的後遺症として行動に現れたとして議論された神経症です。PTSDにおける回復とは、事件を繰り返し整理し、異常な状況や事件を思い出して無力感や生々しい苦痛に襲われなくなる状況や、それに強く影響されず、最低限の生活ができるようになった状況を指します。これらの事から、強烈な生命の危険に関わるような衝撃的なストレスにさらされると、男女を問わず、精神が強いとか弱いとかいった性格的な側面ともそれほど関係なく、誰もがPTSDに罹る可能性があると言えます。心的外傷となる体験としては、戦争や事故、天災そして強盗、殺人やレイプなどがある。トラウマの精神医学的な定義では、生死の危険を感じるような体験をしたり、他者が生死の危険に陥っている状況を目撃することによって受ける精神的ダメージとなりますが、厳密には『死・傷害の恐怖』だけではなくて『極度の自尊心（自己信頼感）の傷つき』によってもトラウマが形成されます。大半のケースでは、心的外傷を受けてから６カ月以内に発症しますが、６カ月以上遅れて発症する遅延型も存在します。

PTSD（心的外傷後ストレス障害）は、強い不眠と不安症状を軽くすることが重要です。また、ＰＴＳＤになった人は、頭痛、食欲減退、倦怠感などの身体症状のほか、愛情を感じられなくなったり、他人と自分が分離されているような感覚になったり、自己破壊的な衝動を覚えるとされています。＜PTSD（心的外傷後ストレス障害）の主要3症状＞1）再体験原因となった外傷的な体験が、意図しないのに繰り返し思い出されたり、夢に登場したりする2）回避体験を思い出すような状況や場面を、意識的あるいは無意識的に避け続けるという症状、およびや感覚などの反応性の麻痺という症状を指す3）過覚醒交感神経系の亢進状態が続いていることで、不眠やイライラなどが症状として見られるアメリカ精神医学会の診断マニュアル第4版（DSM-IV）では、再体験（B項目）が5項目中1つ以上、回避（C項目）が7項目中3つ以上、過覚醒（D項目）が5項目中2つ以上、揃っていることが診断のために必要です。＊フラッシュバック、体験に関する錯覚や幻覚。しかし、PTSD（心的外傷後ストレス障害）になるような体験はその人の認知的枠組みに組み込まれることなく、どれだけ時間が経過したも過去の思い出とはならないのです。心的外傷後ストレス障害（しんてきがいしょうごすとれすしょうがい、PTSD）とは、心に加えられた衝撃的な傷が元となり、後に様々なストレス障害を引き起こす疾患のことです。

ストレスに敏感な人や子供、お年よりがなりやすいようです。いわば「瞬間冷凍された状態」の記憶は、通常の記憶の場合とは違って、時間の経過とともに変化することはなく、「鮮度」はずっと変わることなく保たれるといわれています。しかし、人はその出来事を思い出すたび「大変なことになった」というショッキングな気持ちや「なんでこんなことになってしまったんだ」という怒りの感情がよみがえってきます。ＰＴＳＤ（心的外傷後ストレス障害）の治療今までにない怖い体験をしたからといって、すぐに症状が出るわけではないので、また、症状がずっと出続けるわけでもありません。日本でも大震災の後などに被災者の心のケアが注目されることがあります。抗不安薬や抗うつ薬を中心とする向精神薬投与も適宜用いられます。

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TRAUMA AND RECOVERY

ジュディス・L・ハーマン 『心的外傷と回復』 中井久夫 訳 みすず書房 1996年 6600円 ... 全11章、400頁をこす分厚い本のなかで、私には、第一章「歴史は心的外傷をくり返し忘れてきた」と、第九章「想起と服喪追悼」がおもしろくもあり、またとりわけ ... 心的外傷説 審美歯科 心的外傷 回復

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自律神経失調症の症状・治療・病院

PTSD（心的外傷後ストレス障害）の治療・症状・診断・病院

腰椎すべり症の治療

心的外傷後ストレス障害が3カ月以上持続する場合は慢性とみなされます。ホルモンは、普通は危険が過ぎ去ると正常値まで下がりますが、PTSDになった人は、高い状態のままです」。心理療法士は本人の受けた心の痛みに率直に感情移入し、共感と理解を示します。PTSDとは、戦争、テロリズム、自然災害、事故経験、犯罪被害などの非日常的な激しく衝撃的な出来事に遭遇することで発症する心の病気だと考えられます。外傷体験から４週間以内に始まり、２日〜４週間以内におさまるものは「急性ストレス障害」として、ＰＴＳＤとは区別されています。「再体験」とは、その時に感じた恐怖の感覚を伴いながら、外傷体験を何度も体験することをいいます。

＊張り詰めた警戒心。心的外傷後ストレス障害は少なくとも8％の人に、小児期を含めて一生のいずれかの時点で発症します(ストレスが子供に与える影響を参照)。こうした圧倒的な衝撃は、普通の記憶とは違い、単に心理的影響を残すだけでなく、脳に「外傷記憶」を形成し、脳の生理学的な変化を引き起こすことが近年の研究で明らかになっています。ＰＴＳＤ というのは、アメリカの精神障害の診断統計マニュアル（通称DSM-IV）にある診断名の１つ、"Post-traumatic Stress Disorder" の略称です。外傷体験以前になかった睡眠障害、怒りの爆発や混乱、集中困難、過度の警戒心や驚愕反応治療は通常、薬物治療と精神療法の双方が用いられます。例えば、男性による女性の暴行事件などでは、被害者は生命に危険を感じるだけでなく、尊厳が踏みにじられ、強い恐怖や無力感を感じてしまい、PTSDを発症する可能性が極めて高くなります。

PTSDやトラウマというと『幼少期の抑圧された外傷体験・虐待体験』がイメージされやすいのですが、PTSDの発症リスクという点で見れば、幼少期〜児童期のほうが高いものの、青年期・成人期以降のトラウマティックな体験でもPTSDが発症する可能性はあります。トラウマを負うような非常につらい耐え難い経験として、代表的なものに、いじめ、幼児期の虐待体験（身体的・精神的・性的な虐待）、犯罪の被害（脅迫や暴力・レイプ・殺傷の現場を目撃するなど）、近親者の死去、生命の危険がある自然災害（地震・火災）などがあります。＊入眠困難。同じ事件の被害者、同じ境遇の経験者がグループになってその体験を語り合い、自分の症状を客観的に見ることができるよう訓練する。治癒として3つの要素(再体験・解放・再統合)が必要とされている。対応としては、一般的なケアと専門的な治療に分けられます。

交通事故では、大きな衝撃や受傷などで大きなストレスがかかり、感覚の鈍化、孤立、周囲への無反応、侵入的な回想（フラッシュバック）、抑うつ、不安などの症状が現れることがあります。PTSDの発症率は、ベトナム帰還兵の約３０％にも上ったと言われますから、ベトナム戦争がどれだけ過酷で悲惨な戦闘の続く消耗戦だったかが想像されます。PTSDの諸症状には『恐怖感・不安感・罪悪感・自己嫌悪』が伴いますが、自律神経系のバランスが崩れることによって多くの不快な身体症状も生まれてきます。近年では、事件・事故が起こるたびに、PTSD（心的外傷後ストレス障害）の発症が憂慮され、メンタルケアの重要性が指摘されています。それによって、その体験に関するさまざまな記憶、例えば視覚や聴覚などの諸感覚の記憶、情緒や感情、その際に抱いた考えや思考などはとりあえずひとかたまりとなり、心の他の領域に影響を及ぼさなくなります。たとえば、その出来事が起きた日が再びめぐって来る、強盗にピストルで殴られる体験をした人が銃を見る、おぼれかかった体験をした後に小さなボートに乗るといったことが、記憶をよみがえらせるきっかけになります。

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心的外傷と回復・ダイジェスト版

ジュディス・ハーマン 『心的外傷と回復』 （みすず書房） ダイジェスト版！ というか、要は読書会のレジュメ集なんですが。従って読みづらかったり分かりにくかったり、けっこう長かったりしますが、ご容赦ください。 心的外傷後ストレス反応 防止 心的外傷 トラウマ

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