◆ハーマン 心的外傷の解説◆それではハーマン 心的外傷についてくわしく見ていきましょう。ハーマン 心的外傷に関する基本的なことがはっきりしてくると思います。

過去の恐ろしい出来事や人の対処能力をはるかに超えた圧倒的体験により、心に加えられた激しい衝撃のために、心に永続的、不可逆的な傷を残した状態です。心的外傷後ストレス障害（しんてきがいしょうごすとれすしょうがい）とはPTSDとも呼ばれ、過去の重大な心的外傷（事故・犯罪被害・災害などのトラウマと呼ばれる精神的な外傷）に起因して後々になっても起こる様々なストレス障害のことを指します。外傷的体験とは、人の対処能力を超えた圧倒的な体験で、その人の心に強い衝撃を与え、その心の働きに永続的、不可逆的な変化を起こすような体験を意味します。＊張り詰めた警戒心。1ヶ月以内で治癒するものは、急性ストレス障害と呼ばれる。心的外傷を生じ得る出来事としては、地震、洪水、火山の噴火といった大きな自然災害、原発事故、航空機事故、列車事故、自動車事故、火災、戦争といった人工災害、殺人事件、テロ、監禁、虐待、強姦〈ごうかん〉といった犯罪が挙げられます。

PTSDでは、実際の危険や脅威などが全く存在しないにも関わらず、『過去の生理的・身体的な防衛反応』を解除することができないために、いつも交感神経系が過剰興奮していて『トラウマ関連の刺激・事象』に異常なまでに敏感になってしまいます。PTSDの発症率は、ベトナム帰還兵の約３０％にも上ったと言われますから、ベトナム戦争がどれだけ過酷で悲惨な戦闘の続く消耗戦だったかが想像されます。また、話相手になってあげるなども大切です。疾患ついての心理的な教育も有効です。ＰＴＳＤの診断基準はＡからＦまで６項目ありますが、診断にはそのすべてを満たすことが必要です。交通事故では、大きな衝撃や受傷などで大きなストレスがかかり、感覚の鈍化、孤立、周囲への無反応、侵入的な回想（フラッシュバック）、抑うつ、不安などの症状が現れることがあります。

PTSD（心的外傷後ストレス障害）は、強い不眠と不安症状を軽くすることが重要です。深刻なPTSDになると、蘇った過去のトラウマ体験のために、平常心で日常生活を送ることが難しくなり、もとの状態に回復するには専門家による治療が不可欠になります。とりわけ、幼少期などの成長過程で心的外傷が起きると、脳の発育にダメージを受け、海馬の不発達や委縮などを起こすこともあります。フラッシュバックや悪夢などのでトラウマ体験時の恐怖や無力感、絶望感が蘇ったり、その体験を想起させるような物や状況に遭遇するだけで不安反応が起こるなど、精神的にも過敏になってしまいます。「回避」とは、外傷体験を連想させる会話や場所、人物などを退けて、引きこもりがちになる状態をいいます。心的外傷後ストレス障害が3カ月以上持続する場合は慢性とみなされます。

心的外傷体験の想起不能や、感情の萎縮、希望や関心がなくなる、外傷に関わる人物特徴を避ける等。また、発症者は外傷的記憶を思い出したくないために、あまり口に出さず、ただ我慢しているケースが多く、周囲からなかなか理解を得られないことがありますので、相談ができて心理的に支えてもらえる態勢を作るソーシャル・サポートの意義が重要です。しかし、時間が経過した後に、何らかの理由で冷凍されていた記憶が解けた場合、非常に生々しいかたちで心の中に戻ってくる。日本でもこの治療を行っている施設は徐々に増えてきています。突然当時の恐怖心や不安感、身体的な感覚が呼び戻されること（フラッシュバック）、夢で同じ体験をしてしまうなどが挙げられます。ＰＴＳＤ（心的外傷後ストレス障害）の症状は、突然感情ががなくなり麻痺したり、感情がうまく出せず引きこもったり、眠れなくなったり、興奮状態、少しの物音に敏感に反応する、原因となった夢を見るなどがあります。

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