◆境界性 心的外傷の解説◆それでは境界性 心的外傷についてくわしく見ていきましょう。境界性 心的外傷に関する基本的なことがはっきりしてくると思います。

4週間未満で回復する場合は急性ストレス障害　持続期間が3ヶ月未満の場合は、急性PTSD　3ヶ月以上の場合は、慢性PTSD症状がトラウマ体験の後、6ヶ月以上遅れて発生する場合を遅延型PTSDと言います。次のような症状があります。　2）回避　苦痛な体験を思い出すような状況や場面を、意識的あるいは無意識的に避け続けるという症状、及び感情や感覚などの反応性の麻痺（まひ）という症状を指しています。特にアメリカでは、過酷な生死の場面を目撃してしまった軍隊関係者など、戦地を体験した男性に非常にもPTSDがよく見られます。“活動・亢進”と“休養・抑制”のバランスを取る自律神経系が効果的に機能することで、『危険・脅威・恐怖』に対する防衛反応を取ることができますが、危険・脅威が過ぎ去った後にも自律神経系の亢進が抑制されないことで上記したようなPTSDの身体症状が発生してきます。ベトナム戦争から無事帰還したアメリカ兵の中に、不安や恐怖、睡眠障害、幻覚様症状、フラッシュバック（過去の外傷体験を生々しく思い出す事）といった精神症状の苦痛を訴える人が大勢現れたのです。

薬物療法による抗不安剤と抗うつ剤はケースによって補助的に使用されることもありますが、PTSD（心的外傷後ストレス障害）の患者さんは、眠れない苦しみから逃れようとして、アルコールや薬物を乱用する傾向が大変強く見られます。ストレスに敏感な人や子供、お年よりがなりやすいようです。「PTSD（心的外傷後ストレス障害）」という概念自体、ベトナム戦争後に帰還兵の多くが深刻な心の病になってしまったことから生まれたものです。それによって、その体験に関するさまざまな記憶、例えば視覚や聴覚などの諸感覚の記憶、情緒や感情、その際に抱いた考えや思考などはとりあえずひとかたまりとなり、心の他の領域に影響を及ぼさなくなります。罪悪感もよくみられる症状です。　 　4.PTSD（心的外傷後ストレス障害）の治療　心的外傷の性質を理解したうえでび支持的精神療法や安全な環境の提供が必要とされています。

外傷記憶は時がたっても薄れることがなく、その人が意識するしないにかかわらず、一生その人の心と行動を直接間接的に支配します。＊張り詰めた警戒心。PTSDで湧き上がってくる恐怖や混乱というのは、通常の理性や意志では制御できないほどに強烈なものである事が特徴的です。そのような症状がない場合はＰＴＳＤとはいえないと定義されています。ＰＴＳＤでは、その種の出来事に対して、恐怖、無力感、戦慄などの強い感情的反応を伴い、長い年月を経た後にも、このようなストレスに対応するような特徴的な症状が見られます。国内では九五年の阪神大震災などで知られるようになった。

レイプといった卑劣で苦痛な性的犯罪の被害によるPTSDは勿論、女性に多く発症しますが、全体的な統計では有意な男女差はないようです。つまり、ＰＴＳＤは、外傷性精神障害の総称ではなく、典型的な外傷的体験に伴って、トラウマ体験に関連する特徴的な症状（再体験、回避、麻痺、覚醒亢進、解離など）のみられる場合を１つの疾患単位として抽出したものです。近年では、事件・事故が起こるたびに、PTSD（心的外傷後ストレス障害）の発症が憂慮され、メンタルケアの重要性が指摘されています。アメリカにおいてベトナム戦争で極限を超える悲惨な体験をした兵隊の問題行動が社会問題になったときに、PTSDの原因として強烈な体験がトラウマとなりそれらが、精神的後遺症として行動に現れたとして議論された神経症です。ＰＴＳＤ（Post-traumatic stress disorder：心的外傷後ストレス障害、外傷後ストレス障害）とは、衝撃的な出来事を体験することによって心の傷が生じ、さまざまなストレス障害を引き起こす疾患。それを何回か繰り返すうちに、その出来事を思い出しても、激しい感情が次第に薄れていき、最後には「大したことないではないか」というふうに思えてくるようになります。

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PTSD：心的外傷後ストレス障害

心的外傷後に起こりうる精神障害としては、PTSD以外にも、 うつ状態、パニック障害、解離性障害、行動障害、身体化障害、転換性障害、適応障害、摂食障害、自傷行為、境界性人格障害、アルコール・薬物乱用を初めとする嗜癖性疾患など、多数 ... 心的外傷後ストレス障害 うわさ 心的外傷 支援

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PTSD（心的外傷後ストレス障害）の治療・症状・診断・病院

■心的外傷 要因について■それでは心的外傷 要因についてくわしく見ていきましょう。心的外傷 要因に関する基本的なことがはっきりしてくると思います。

抗不安薬や抗うつ薬を中心とする向精神薬投与も適宜用いられます。そのため、長期にわたる薬物治療はタブーとされています。本人にとって安心かつ安全な環境の確保に努めます。今はもうトラウマを負うような危険・脅威が過ぎ去っているということを、『頭』では合理的に理解することができても、『身体反応・自律神経系の興奮』がその合理的な理解についていけないという事態が起こります。ＰＴＳＤでは、その種の出来事に対して、恐怖、無力感、戦慄などの強い感情的反応を伴い、長い年月を経た後にも、このようなストレスに対応するような特徴的な症状が見られます。ＰＴＳＤ（心的外傷後ストレス障害）の治療今までにない怖い体験をしたからといって、すぐに症状が出るわけではないので、また、症状がずっと出続けるわけでもありません。

「覚醒亢進」とは、不眠やイライラ感、怒り、集中力の低下など、過敏な反応を示す状態をいいます。心的外傷後ストレス障害（しんてきがいしょうごすとれすしょうがい、PTSD）とは、心に加えられた衝撃的な傷が元となり、後に様々なストレス障害を引き起こす疾患のことです。急性ストレス反応が、危うく死ぬまたは重症を負うような出来事の後、最低２日間、最大で４週間持続した場合には、急性ストレス障害（ASD）。このPTSDが持つ他の精神障害にない特色は、診断のためには死に直面するかまたは重傷を負うような出来事や、自分や他人の身体の存在にかかわる危険な出来事を体験する等の明らかな原因の存在が規定されているという点です。「あとで分かったのですが、突然の恐怖のせいで、ある種のホルモンが大量に分泌され、それらのホルモンのために感覚機能が危険を過剰に警戒するようになります。しかし、PTSD（心的外傷後ストレス障害）になるような体験はその人の認知的枠組みに組み込まれることなく、どれだけ時間が経過したも過去の思い出とはならないのです。

神経過敏から、イライラ感や怒りが爆発したり、些細な事で極端に驚いてしまう（驚愕反応）などの症状がみられます。ハンス・セリエのストレス仮説では人間は強烈なストレッサーに曝されると、そのストレス状況に迅速に対処するために、交感神経系を興奮させて血流量を増やし筋肉を緊張させて『闘争‐逃走反応』を準備します。それによって、その体験に関するさまざまな記憶、例えば視覚や聴覚などの諸感覚の記憶、情緒や感情、その際に抱いた考えや思考などはとりあえずひとかたまりとなり、心の他の領域に影響を及ぼさなくなります。ＰＴＳＤ というのは、アメリカの精神障害の診断統計マニュアル（通称DSM-IV）にある診断名の１つ、"Post-traumatic Stress Disorder" の略称です。通常の記憶の場合には時間が経つにつれその質が変化していくものですが、このトラウマは「瞬間冷凍」であるため、鮮度はずっと保たれてます。本人は、心の傷となった出来事を思い出させるものをひたすら避けます。

もう過去のことなのに、その時の恐怖は、まるで立ち退き要請を無視して居座り続ける厄介な借家人のように、Sさんの心に住み着こうとしているかのようでした。5.後遺障害等級との関係　残った精神症状と能力の低下の状態（助言・援助の必要性）などから、9級、12級もしくは14級の等級が認定されます。）を体験する場合もあります。“活動・亢進”と“休養・抑制”のバランスを取る自律神経系が効果的に機能することで、『危険・脅威・恐怖』に対する防衛反応を取ることができますが、危険・脅威が過ぎ去った後にも自律神経系の亢進が抑制されないことで上記したようなPTSDの身体症状が発生してきます。＊ささいなことでの過剰な驚愕(きょうがく)。ただ、その有効性についてはまだ証明されていません。

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心的外傷後ストレス障害は、PTSDである。 PTSD ： Post-Traumatic Stress Disoder(ポスト トラウマスティック ストレス ディスオーダー)の略。 犯罪や虐待、事故、災害など様々な要因によって発生したトラウマ(心的外傷)から、下記の症状が1ヶ月以上 ... 心的外傷 対処法 投票 心的外傷 ストレス障害

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★心的外傷 回復に関する記事★なにはともあれ心的外傷 回復 に関する内容を見ていきましょうか。わかりやすく解説しているので、心的外傷 回復の知識がすっきり頭の中に入ってくると思います。

ＰＴＳＤのＴは「Trauma, トラウマ」の頭文字で、ＰＴＳＤの訳語では単に「外傷」とされていますが、身体的外傷ではなく、精神的（心的）外傷のことです。＊外傷に関連した刺激による主観的な苦痛。PTSDでは、実際の危険や脅威などが全く存在しないにも関わらず、『過去の生理的・身体的な防衛反応』を解除することができないために、いつも交感神経系が過剰興奮していて『トラウマ関連の刺激・事象』に異常なまでに敏感になってしまいます。それを何回か繰り返すうちに、その出来事を思い出しても、激しい感情が次第に薄れていき、最後には「大したことないではないか」というふうに思えてくるようになります。心的外傷後ストレス障害（しんてきがいしょうごすとれすしょうがい）とはPTSDとも呼ばれ、過去の重大な心的外傷（事故・犯罪被害・災害などのトラウマと呼ばれる精神的な外傷）に起因して後々になっても起こる様々なストレス障害のことを指します。悪夢(子供の場合はっきりしない混乱が多い)やフラッシュバック、外傷を象徴するきっかけによる強い苦痛・過度の覚醒。

PTSD（心的外傷後ストレス障害）を誘発するトラウマ（心的外傷）というのは、個人の『ストレス耐性の限界』と『問題対処能力（状況対応能力）の限界』を越えた強烈なショック体験によって刻まれる精神的ダメージのことです。地下鉄サリン事件など正に予期しないパニック的な恐怖体験をしたり、生命を奪われるような恐ろしい事態に巻き込まれた人の中には、外出しようとするとパニック障害のような状態になってしまって、どうしても外に出られなくなってしまった人もいると言います。例えば、男性による女性の暴行事件などでは、被害者は生命に危険を感じるだけでなく、尊厳が踏みにじられ、強い恐怖や無力感を感じてしまい、PTSDを発症する可能性が極めて高くなります。「覚醒亢進」とは、不眠やイライラ感、怒り、集中力の低下など、過敏な反応を示す状態をいいます。ＰＴＳＤ（心的外傷後ストレス障害）の主要症状は、再体験、回避、過覚醒（かかくせい）の３つです。心の傷は、心的外傷またはトラウマと呼ばれます。

＊外傷記憶の部分的な健忘。１．トラウマと関係する過去の記憶・感情をリアルに再体験する『フラッシュバック』２．トラウマと関係する人物・場所・事象が誘発する『回避・恐怖・パニック発作』３．慢性的・恒常的な身体症状と緊張感を生み出す『自律神経系の覚醒亢進』PTSDという疾病概念を聴くと、反射的に『精神的ダメージ（心的外傷）・心理的な記憶の問題』がイメージされやすいのですが、PTSDの中核症状は『精神症状』よりもむしろ『自律神経系の身体症状・過剰亢進』にあります。ＰＴＳＤ（心的外傷後ストレス障害）の場合は，一刻も早い介入・治療が必要です．ＰＴＳＤとは，何か脅威的なあるいは破局的な出来事を経験した後，長く続く心身の病的反応で，その出来事の再体験（そのことをありありと思い出すフラッシュバックや苦痛を伴う悪夢）が特徴的です．通常はショックな出来事を体験しても時間の経過とともに心身の反応は落ち着き記憶は薄れていきますが，あまりにもショックが大きすぎる時や個人のストレスに対する過敏性が強い時，また小児のように自我が未発達な段階では，大きな障害を残すことがあります．ＰＴＳＤの治療は，症状自体は「異常な出来事に対する正常な反応」のため，多くの人はショックな出来事を経験しても時間経過とともに心身の安定を取り戻していきますが，大きな心身の障害を残す場合には治療が必要となります．つまり，このＰＴＳＤの「Ｔ」＝トラウマです．治療法は，薬物療法と心理療法が一般的です．不安・過敏症状・睡眠障害には抗不安薬，抑うつ症状には抗うつ薬などを服用します．また，心理療法としては、支持（サポート）的な心理療法（カウンセリング）が中心です．この時，グループワークを活用すると効果的です．グループワークの原則をもう一度思い出してください．また，恐怖体験の言語化と不安反応のコントロールをめざした行動療法などもあります．この恐怖体験の言語化は，やはりグループワークで共感し，支持することが重要です．つまり，「あたな一人だけが抱えなければいけない，特別な問題では無いということ」を意識化することが重要です．以上のことから，ソーシャルワークの技術・知識では，グループワークや，危機介入アプローチ，ソーシャルサポートなどを活用することが出来ます．そして，このＰＴＳＤに対する介入も時間が経ってからでは遅いのでは遅いので，今すぐやる必要があります．というか，もう既に遅いくらいです．阪神（はんしん）・淡路大震災（あわじだいしんさい）の後、心的外傷後ストレス障害ということばがよく知られるようになりました。PTSDにおける回復とは、事件を繰り返し整理し、異常な状況や事件を思い出して無力感や生々しい苦痛に襲われなくなる状況や、それに強く影響されず、最低限の生活ができるようになった状況を指します。ここで言うトラウマ体験（外傷的体験）とは、人の対処能力を超えた圧倒的な体験で、その人の心に強い衝撃を与え、その心の働きに永続的、不可逆的な変化を起こすような体験を意味します。また、特に行動療法で症状が悪化しやすいとされているのは、罪や恥の意識、怒りなどの否定的な感情が強い人といわれています。

突然当時の恐怖心や不安感、身体的な感覚が呼び戻されること（フラッシュバック）、夢で同じ体験をしてしまうなどが挙げられます。米国立PTSDセンターが発行している印刷物にはこうあります。これらはまた、ＰＴＳＤの合併症としてみられることが少なくありません。当時の帰還兵の約30％がPTSDと診断され、PTSDの診断基準には達しなかったものの、同様の症状が認められた割合を含めると、55％にのぼったといわれています。トラウマの持つ『反復性（繰り返し）・強迫性（コントロール不能）・侵入性（意識への入り込み）』によって、PTSDのさまざまな症状が現れることになります。心的外傷後ストレス障害（ＰＴＳＤ：Post-Traumatic Stress Disorder）とは、たとえば、阪神・淡路大震災のような命に危険が迫るような非常に強い恐怖や、事故、暴行、脅迫などの事件による外傷的ストレス（トラウマ）を体験した後、その出来事を繰り返し思い出して恐怖にさいなまれたり、その出来事に類似した場面を避けたり、逆にそのような場面を思い出すことができなくなったり、神経が常に過敏になり、イライラして集中できず、不眠になる等さまざまな症状に悩まされる疾患をいいます。

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Osaka Kyoiku University Repository: 心的外傷から ...

この文献へのリンクには次のURLをご利用ください: http://ir.lib.osaka-kyoiku.ac.jp/dspace/handle/123456789/1544 タイトル: 心的外傷からの回復と補完代替療法 タイトル（別言語）: Recovery from Traumatic Stress and Complementary and Alternative ... 心的外傷 対処法 防止 心的外傷と回復

ir.lib.osaka-kyoiku.ac.jp:8080/dspace/handle/

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心的外傷後ストレス障害が3カ月以上持続する場合は慢性とみなされます。ホルモンは、普通は危険が過ぎ去ると正常値まで下がりますが、PTSDになった人は、高い状態のままです」。心理療法士は本人の受けた心の痛みに率直に感情移入し、共感と理解を示します。PTSDとは、戦争、テロリズム、自然災害、事故経験、犯罪被害などの非日常的な激しく衝撃的な出来事に遭遇することで発症する心の病気だと考えられます。外傷体験から４週間以内に始まり、２日〜４週間以内におさまるものは「急性ストレス障害」として、ＰＴＳＤとは区別されています。「再体験」とは、その時に感じた恐怖の感覚を伴いながら、外傷体験を何度も体験することをいいます。

＊張り詰めた警戒心。心的外傷後ストレス障害は少なくとも8％の人に、小児期を含めて一生のいずれかの時点で発症します(ストレスが子供に与える影響を参照)。こうした圧倒的な衝撃は、普通の記憶とは違い、単に心理的影響を残すだけでなく、脳に「外傷記憶」を形成し、脳の生理学的な変化を引き起こすことが近年の研究で明らかになっています。ＰＴＳＤ というのは、アメリカの精神障害の診断統計マニュアル（通称DSM-IV）にある診断名の１つ、"Post-traumatic Stress Disorder" の略称です。外傷体験以前になかった睡眠障害、怒りの爆発や混乱、集中困難、過度の警戒心や驚愕反応治療は通常、薬物治療と精神療法の双方が用いられます。例えば、男性による女性の暴行事件などでは、被害者は生命に危険を感じるだけでなく、尊厳が踏みにじられ、強い恐怖や無力感を感じてしまい、PTSDを発症する可能性が極めて高くなります。

PTSDやトラウマというと『幼少期の抑圧された外傷体験・虐待体験』がイメージされやすいのですが、PTSDの発症リスクという点で見れば、幼少期〜児童期のほうが高いものの、青年期・成人期以降のトラウマティックな体験でもPTSDが発症する可能性はあります。トラウマを負うような非常につらい耐え難い経験として、代表的なものに、いじめ、幼児期の虐待体験（身体的・精神的・性的な虐待）、犯罪の被害（脅迫や暴力・レイプ・殺傷の現場を目撃するなど）、近親者の死去、生命の危険がある自然災害（地震・火災）などがあります。＊入眠困難。同じ事件の被害者、同じ境遇の経験者がグループになってその体験を語り合い、自分の症状を客観的に見ることができるよう訓練する。治癒として3つの要素(再体験・解放・再統合)が必要とされている。対応としては、一般的なケアと専門的な治療に分けられます。

交通事故では、大きな衝撃や受傷などで大きなストレスがかかり、感覚の鈍化、孤立、周囲への無反応、侵入的な回想（フラッシュバック）、抑うつ、不安などの症状が現れることがあります。PTSDの発症率は、ベトナム帰還兵の約３０％にも上ったと言われますから、ベトナム戦争がどれだけ過酷で悲惨な戦闘の続く消耗戦だったかが想像されます。PTSDの諸症状には『恐怖感・不安感・罪悪感・自己嫌悪』が伴いますが、自律神経系のバランスが崩れることによって多くの不快な身体症状も生まれてきます。近年では、事件・事故が起こるたびに、PTSD（心的外傷後ストレス障害）の発症が憂慮され、メンタルケアの重要性が指摘されています。それによって、その体験に関するさまざまな記憶、例えば視覚や聴覚などの諸感覚の記憶、情緒や感情、その際に抱いた考えや思考などはとりあえずひとかたまりとなり、心の他の領域に影響を及ぼさなくなります。たとえば、その出来事が起きた日が再びめぐって来る、強盗にピストルで殴られる体験をした人が銃を見る、おぼれかかった体験をした後に小さなボートに乗るといったことが、記憶をよみがえらせるきっかけになります。

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心的外傷と回復・ダイジェスト版

ジュディス・ハーマン 『心的外傷と回復』 （みすず書房） ダイジェスト版！ というか、要は読書会のレジュメ集なんですが。従って読みづらかったり分かりにくかったり、けっこう長かったりしますが、ご容赦ください。 心的外傷後ストレス反応 防止 心的外傷 トラウマ

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