◆心的外傷 要因の解説◆それでは心的外傷 要因についてくわしく見ていきましょう。心的外傷 要因に関する基本的なことがはっきりしてくると思います。

　1）再体験　原因となった外傷的な体験の記憶が、再体験されることをいいます。・反復的かつ侵入的、苦痛である想起。もう過去のことなのに、その時の恐怖は、まるで立ち退き要請を無視して居座り続ける厄介な借家人のように、Sさんの心に住み着こうとしているかのようでした。しかし、これが慢性化すると、数ヶ月から数年継続し、たびたび重大な能力障害を引き起こすこともあります。当時の帰還兵の約30％がPTSDと診断され、PTSDの診断基準には達しなかったものの、同様の症状が認められた割合を含めると、55％にのぼったといわれています。1ヶ月以上にわたってトラウマ関連の症状が出現するPTSDでは、日常生活や対人関係に適応しにくくなり社会的・職業的な不利益が大きくなります。

日本でも大震災の後などに被災者の心のケアが注目されることがあります。しかし、かなりの時間が経過した後に、何らかの理由で瞬間冷凍されていた体験が解けた場合、そこに凍りついていた記憶の一部は、非常に生々しいかたちで心の中に侵入していきます。外傷体験以前になかった睡眠障害、怒りの爆発や混乱、集中困難、過度の警戒心や驚愕反応治療は通常、薬物治療と精神療法の双方が用いられます。これらはまた、ＰＴＳＤの合併症としてみられることが少なくありません。あるいは、そのような出来事を思い出させるような活動、状況、人物を避けたり、その結果として孤立化したり、感情麻痺や集中困難、不眠に悩まされたり、いつも過剰な警戒状態を続けたりします。精神療法としては、支持的なカウンセリングが中心ですが、恐怖体験の言語化と不安反応のコントロールを目指した認知行動療法、最近の新しい治療法であるＥＭＤＲ（眼球運動による脱感作と再処理）があります。

受験や仕事での失敗や、失恋、死別など、誰にでも起こりうるショックな出来事。それには、「何らかの身体的負傷や暴行、あるいはその脅威にさらされたことが関連している」のです。これら以外に、PTSD（心的外傷後ストレス障害）に対する効果が示されている治療法として、EMDR（Eye Movement Desensitization and Reprocessing）という特殊な治療法があります。心理療法士は本人の受けた心の痛みに率直に感情移入し、共感と理解を示します。たとえば、戦争体験、性的暴行や暴力を受けた体験、そういった現場の目撃、自然災害（ハリケーンなど）や事故（大きな自動車事故など）の体験といったものです。「外傷後ストレス障害」という日本語訳がついていますが、日本のアディクション問題関係者の間では、そのまま「ＰＴＳＤ」と英語読みされることが多いようです。

何らかの精神的外傷(トラウマ)となる体験をした人はPTSDになる可能性があります。「トラウマ」と「ＰＴＳＤ」(心的外傷後ストレス障害)「トラウマ（Trauma）」とは、生活上のある体験を原因とする重い心の傷、精神的な外傷であり、一般に「心的外傷」といわれています。トラウマ体験には強い不安が結びついていることが多いため、支持的な心理療法が特に重要な役割を果たします。過去に体験した強烈なストレスによって『トラウマの瞬間冷凍（固着）』が起こるわけですが、この強いストレスに対処するために興奮した『交感神経系（活動性・反応性を強める神経）』が鎮静しにくくなることで慢性的な覚醒亢進が起こります。診断では単に症状だけでなく、原因とされる出来事が「恐怖体験」と言えるかどうかや、体験と発症との因果関係も重視される。＊外傷に関連した刺激による主観的な苦痛。

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心的外傷後ストレス障害とは？　：　一般常識問題 ...

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FUS/ファス/MRIガイド集束超音波治療（手術）

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薬物療法（睡眠薬・抗不安薬・抗うつ薬・抗精神病薬）/副作用など

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＊慢性的な無力感、無価値感が生じ、周りの人間とは違う世界に住んでいると感じる。症状が出た場合は、周りの人や家族が診察をすすめます。それによって、その体験に関するさまざまな記憶、例えば視覚や聴覚などの諸感覚の記憶、情緒や感情、その際に抱いた考えや思考などはとりあえずひとかたまりとなり、心の他の領域に影響を及ぼさなくなります。そのため、当然、仕事や勉強などは手につかず、記憶障害を伴ったり、過度の警戒や怯えが現れたり、れないということが起こります。しかし、人はその出来事を思い出すたび「大変なことになった」というショッキングな気持ちや「なんでこんなことになってしまったんだ」という怒りの感情がよみがえってきます。ちなみに、ＰＴＳＤは、他の精神障害を合併しやすい（合併率８割以上）という特徴があります。

日常生活で思いがけないような出来事に心を痛めるといった経験は誰にでもあることです。同じ事件の被害者、同じ境遇の経験者がグループになってその体験を語り合い、自分の症状を客観的に見ることができるよう訓練する。心の傷は、心的外傷またはトラウマと呼ばれます。心的外傷後ストレス障害　【しんてきがいしょうごすとれすしょうがい】　(post-traumatic stress disorder PTSD)　心的外傷後ストレス障害(PTSD)とは、自分や他人が生命の危険にさらされるなど、重大な危機を経験（心的外傷体験）したのちに、悪夢、フラッシュバック、感情の鈍麻、うつなどの症状が表れることをいう。フラッシュバックがＰＴＳＤの疾患による現象だと認識し、その症状に悩んでいるのは自分だけではなく、またそれが特殊なことでもないということを知ることで、孤独感が軽減する。戦闘を体験した退役軍人や性的暴行の被害者など、心の傷となる出来事を体験した人や目撃した人の多くに、心的外傷後ストレス障害が生じます。

記憶が呼び戻された場合、強い恐怖感やフラッシュバックなどで同じ出来事を再体験し、うつ状態になったり、過度の警戒心などを抱いたりします。強烈な恐怖感、無力感、戦慄が脳裏から離れなくなります。心の傷は、心的外傷またはトラウマ（本来は単に「外傷」の意だが、日本では心的外傷として使用される場合がほとんどである）と呼ばれる。外傷体験以前になかった睡眠障害、怒りの爆発や混乱、集中困難、過度の警戒心や驚愕反応治療は通常、薬物治療と精神療法の双方が用いられます。回避的行為は、トラウマ体験の中の特定部分の記憶喪失（健忘）という形でも現れます。トラウマを負うような非常につらい耐え難い経験として、代表的なものに、いじめ、幼児期の虐待体験（身体的・精神的・性的な虐待）、犯罪の被害（脅迫や暴力・レイプ・殺傷の現場を目撃するなど）、近親者の死去、生命の危険がある自然災害（地震・火災）などがあります。

自己の尊厳や人格が著しく傷つけられたり侮辱されたりするような体験によってもPTSDが発症する恐れがあるということですが、その代表的な事例としては『育児放棄（ネグレクト）・いじめ・精神的虐待・パワーハラスメント・性暴力』などがあります。なお、症状が１カ月以上持続している場合にＰＴＳＤ（心的外傷後ストレス障害）と診断するのに対して、１カ月未満の場合にはＡＳＤ（Acute Stress Disorder：急性ストレス障害）と診断します。突然に強烈な体験をした場合、心は自らを守るためにその記憶を消し去ります。つまり、心拍数や呼吸数を上昇させていつでも行動できるように緊張しているということですが、この生理的な興奮レベルの高い状況は『危険・脅威が差し迫っている状況』では適応的に働きますが、この状況が慢性化すると身体的な疲弊感が強まり社会環境に適応しにくくなります。ＰＴＳＤ（心的外傷後ストレス障害）の主要症状は、再体験、回避、過覚醒（かかくせい）の３つです。＊外傷に関連した刺激を避けようとする。

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心的外傷とは - goo Wikipedia (ウィキペディア)

心的外傷 （しんてきがいしょう）とは、外的内的要因による衝撃的な肉体的、精神的ショックを受けた事で、長い間心の傷となってしまうことを指す。 外傷体験 （traumatic experience）ともいう。これが精神に異常な状態を引き起こすと 心的外傷後ストレス障害 となる。 ハーマン 心的外傷 予防 心的外傷 回復

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■心的外傷 要因について■それでは心的外傷 要因についてくわしく見ていきましょう。心的外傷 要因に関する基本的なことがはっきりしてくると思います。

抗不安薬や抗うつ薬を中心とする向精神薬投与も適宜用いられます。そのため、長期にわたる薬物治療はタブーとされています。本人にとって安心かつ安全な環境の確保に努めます。今はもうトラウマを負うような危険・脅威が過ぎ去っているということを、『頭』では合理的に理解することができても、『身体反応・自律神経系の興奮』がその合理的な理解についていけないという事態が起こります。ＰＴＳＤでは、その種の出来事に対して、恐怖、無力感、戦慄などの強い感情的反応を伴い、長い年月を経た後にも、このようなストレスに対応するような特徴的な症状が見られます。ＰＴＳＤ（心的外傷後ストレス障害）の治療今までにない怖い体験をしたからといって、すぐに症状が出るわけではないので、また、症状がずっと出続けるわけでもありません。

「覚醒亢進」とは、不眠やイライラ感、怒り、集中力の低下など、過敏な反応を示す状態をいいます。心的外傷後ストレス障害（しんてきがいしょうごすとれすしょうがい、PTSD）とは、心に加えられた衝撃的な傷が元となり、後に様々なストレス障害を引き起こす疾患のことです。急性ストレス反応が、危うく死ぬまたは重症を負うような出来事の後、最低２日間、最大で４週間持続した場合には、急性ストレス障害（ASD）。このPTSDが持つ他の精神障害にない特色は、診断のためには死に直面するかまたは重傷を負うような出来事や、自分や他人の身体の存在にかかわる危険な出来事を体験する等の明らかな原因の存在が規定されているという点です。「あとで分かったのですが、突然の恐怖のせいで、ある種のホルモンが大量に分泌され、それらのホルモンのために感覚機能が危険を過剰に警戒するようになります。しかし、PTSD（心的外傷後ストレス障害）になるような体験はその人の認知的枠組みに組み込まれることなく、どれだけ時間が経過したも過去の思い出とはならないのです。

神経過敏から、イライラ感や怒りが爆発したり、些細な事で極端に驚いてしまう（驚愕反応）などの症状がみられます。ハンス・セリエのストレス仮説では人間は強烈なストレッサーに曝されると、そのストレス状況に迅速に対処するために、交感神経系を興奮させて血流量を増やし筋肉を緊張させて『闘争‐逃走反応』を準備します。それによって、その体験に関するさまざまな記憶、例えば視覚や聴覚などの諸感覚の記憶、情緒や感情、その際に抱いた考えや思考などはとりあえずひとかたまりとなり、心の他の領域に影響を及ぼさなくなります。ＰＴＳＤ というのは、アメリカの精神障害の診断統計マニュアル（通称DSM-IV）にある診断名の１つ、"Post-traumatic Stress Disorder" の略称です。通常の記憶の場合には時間が経つにつれその質が変化していくものですが、このトラウマは「瞬間冷凍」であるため、鮮度はずっと保たれてます。本人は、心の傷となった出来事を思い出させるものをひたすら避けます。

もう過去のことなのに、その時の恐怖は、まるで立ち退き要請を無視して居座り続ける厄介な借家人のように、Sさんの心に住み着こうとしているかのようでした。5.後遺障害等級との関係　残った精神症状と能力の低下の状態（助言・援助の必要性）などから、9級、12級もしくは14級の等級が認定されます。）を体験する場合もあります。“活動・亢進”と“休養・抑制”のバランスを取る自律神経系が効果的に機能することで、『危険・脅威・恐怖』に対する防衛反応を取ることができますが、危険・脅威が過ぎ去った後にも自律神経系の亢進が抑制されないことで上記したようなPTSDの身体症状が発生してきます。＊ささいなことでの過剰な驚愕(きょうがく)。ただ、その有効性についてはまだ証明されていません。

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PTSD（心的外傷後ストレス障害）の治療・症状・診断・病院

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心的外傷後ストレス障害（ＰＴＳＤ）の主な症状としては、恐怖感や無力感をはじめ、心的外傷による悪夢やフラッシュバック、心的外傷のきっかけとなった物事を連想させるもの・人に対する麻痺や回避などが挙げられます。苦痛から逃れるための回避においては、アルコールや薬物の乱用に走る例も多いとされています。＊誘因なく思い出される。同じ事件の被害者、同じ境遇の経験者がグループになってその体験を語り合い、自分の症状を客観的に見ることができるよう訓練する。外傷記憶は時がたっても薄れることがなく、その人が意識するしないにかかわらず、一生その人の心と行動を直接間接的に支配するのです。人気の少ない暗い夜道でレイプ被害にあった女性が、暗い夜道を目にするだけで、その犯罪にあってしまった時の耐え難い屈辱や恐怖、パニックを思い出したり、その犯罪の恐ろしい光景をまざまざとフラッシュバックしてしまったりするのもPTSDの症状の現れと考えられます。

PTSD（心的外傷後ストレス障害）の治療法PTSD（心的外傷後ストレス障害）の治療には、一般に心理療法（行動療法）と薬物療法が有効であるとされています。こうした圧倒的な衝撃は、普通の記憶とは違い、単に心理的影響を残すだけでなく、脳に「外傷記憶」を形成し、脳の生理学的な変化を引き起こすことが近年の研究で明らかになっています。この症状が急性的に発症した場合は、ほぼ半年以内に自然消滅します。こういった悲惨な犯罪の被害に遭われた方達もPTSDの状態にあると言えるでしょう。外傷記憶を形成するような体験とは、戦争、家庭内の暴力、性的虐待、産業事故、自然災害、犯罪、交通事故など、その人自身や身近な人の生命と身体に脅威となるような出来事です。しかし、あまりにもショックが大きすぎる時、個人のストレスに対する過敏性が強い時、小児のように自我が未発達な段階では、大きな障害を残すことがあるのです。

PTSDにおける回復とは、事件を繰り返し整理し、異常な状況や事件を思い出して無力感や生々しい苦痛に襲われなくなる状況や、それに強く影響されず、最低限の生活ができるようになった状況を指します。深刻なPTSDになると、蘇った過去のトラウマ体験のために、平常心で日常生活を送ることが難しくなり、もとの状態に回復するには専門家による治療が不可欠になります。トラウマ体験について考えたり感じたり話したりすることを避けようとし、それを思い出させる行動、状況、人物も避けようとします。しかし、こうした異なるタイプの薬を併用しても回避症状が治りにくい場合には、心理療法（行動療法）などの併用も考える必要が出てきます。日本でもこの治療を行っている施設は徐々に増えてきています。特に、自我が未発達な幼小児には、早期から対応する必要があります。

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